ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΟΡΩΔΗΣ ΧΟΡΙΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

Πρόκειται για μια κατά βάση καλοήθη πάθηση της ωχράς κηλίδος. Προσβάλλει κατά κανόνα μεσήλικες που βρίσκονται υπό καθεστώς έντονου στρες. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια κεντρική θόλωση στην όραση που μοιάζει με νόμισμα και σταδιακά επεκτείνεται. Συνήθως αφορά τον ένα οφθαλμό, ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις προσβάλλει ταυτόχρονα και τους 2.

Η εμφάνιση της είναι αιφνίδια και ο ακριβής μηχανισμός της παραμένει άγνωστος. Η φυσική πορεία της πάθησης είναι αυτόματη βελτίωση των συμπτωμάτων και της όρασης εντός ορισμένων εβδομάδων ή μηνών. Ως κατάλοιπο του επεισοδίου παραμένει κάποιου βαθμού αλλοίωση της κεντρικής όρασης η οποία συνήθως είναι ανεπαίσθητη.

Η διάγνωση τίθεται με τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT) η οποία αποκαλύπτει ομαλή ανύψωση του νευροαμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Τις πρώτες εβδομάδες το ύψος του οιδήματος αυξάνει και μετά αρχίζει να μειώνεται σταδιακά μέχρι που απορροφάται πλήρως.

Συνήθως δεν συστήνεται θεραπεία, παρά μόνο αναμονή. Ωστόσο στις περιπτώσεις που ο ασθενής επείγεται να ανακτήσει φυσιολογική όραση, ή σε περιπτώσεις προσβολής αμφοτέρων των οφθαλμών, γίνεται θεραπεία με Micropulse laser αφού προηγηθεί αγγειογραφία. Η θεραπεία είναι συνήθως πολύ εύκολη και ανώδυνη, πολύ αποτελεσματική και εντελώς ακίνδυνη.

Η πάθηση συχνά υποτροπιάζει. Υπάρχει ειδική φαρμακευτική αγωγή από το στόμα που φαίνεται να μειώνει τις υποτροπές, ωστόσο η θεραπεία αυτή είναι δυνατόν να έχει παρενέργειες.

Η παρακολούθηση της πορείας της πάθησης μέχρι την οριστική της η υποχώρηση γίνεται με επαναλαμβανόμενες τομογραφίες οπτικής συνοχής (OCT), ώστε να αποκλειστεί η εμφάνιση μιας σχετικά σπάνιας επιπλοκής, της νεοαγγείωσης, η οποία χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη ή και απώλεια όρασης. Εάν εμφανιστεί νεοαγγείωση γίνεται επειγόντως αντιμετώπισή της είτε με έγχυση αντι-αντιαγγειογενετικού παράγοντα ενδοβόλβια, είτε με laser φωτοδυναμική θεραπεία (PDT).